Астигматизм

Порой жизнь словно расплывается перед глазами: таблички плывут, лица размыты, ночной свет фар раздражает сильнее, чем утренний Zoom с коллегами. «Наверное, пора отдохнуть», — думает человек. Но если это повторяется, возможно, дело вовсе не в усталости. А в несовершенстве глазной оптики под названием «астигматизм».

В этой статье вы узнаете, как развивается астигматизм у взрослых, как он влияет на остроту зрения и почему не все его формы поддаются одинаковому исправлению. Мы также расскажем о современных способах коррекции — очках, линзах и лазерных технологиях.

В норме глаз фокусирует изображение в одной точке сетчатки. При заболевании этого не происходит, потому что вместо точки формируются две линии, ни одна из которых не попадает точно туда, куда нужно. В результате всё вокруг выглядит немного размытым. Причина — в нестандартной форме роговицы или хрусталика: они могут быть не идеально округлыми, а немного приплюснутыми или искривленными. Это и нарушает четкость восприятия.

Астигматизм — это не то же самое, что близорукость или дальнозоркость, хотя он может с ними сочетаться. В рецепте на очки он указывается как отдельный параметр и касается не «плюса» или «минуса», а направления и силы преломления света в разных плоскостях глаза.

Звучит сложно, но на деле это не повод для паники. По клиническим данным, астигматизм 0,5 диоптрии и выше есть у 39–67% взрослых. И далеко не всегда он требует коррекции: всё зависит от того, насколько хорошо человек видит и чувствует ли он дискомфорт.

У одних людей болезнь может быть с рождения, а у других может появиться позже. Но в любом случае астигматизм у взрослых — это не «испортили зрение телефоном», а следствие того, как устроены преломляющие поверхности глаза.

Врожденный астигматизм обусловлен генетикой. Если у родителей была нестандартная форма роговицы или хрусталика, то велика вероятность, что и у ребенка зрение будет «со своими особенностями». Передается не болезнь как таковая, а анатомия глаза.

Приобретенная форма формируется по другим причинам: травмы, рубцы, воспаления роговицы, хирургические вмешательства на глазах (в том числе рефракционные), осложнения после катарактальной операции. Чаще он связан с возрастными изменениями формы роговицы или хрусталика.

Заболевание обычно нарастает постепенно, и тогда особенно важно следить за остротой зрения, чтобы не пропустить ухудшение.

«Смотрю — и будто не вижу» — эта фраза от пациентов звучит чаще, чем кажется. Особенно, если дело касается ухудшения остроты зрения как вдаль, так и вблизи. При астигматизме предметы теряют четкость, появляется как будто тень, гало, буквы буквально пляшут на экране. Могут появляться двоение, напряжение в глазах, головные боли, особенно после чтения или работы за компьютером.

Один из характерных признаков — человек начинает щуриться, наклонять голову, искать «угол», под которым видно четче. Это попытка компенсировать то, чего не хватает глазу — нормальной фокусировки.

Следует отметить, что даже незначительная степень может вызывать дискомфорт, если он не совпадает с образом жизни. Например, при работе с мелкими деталями или вождении в сумерках симптомы ощущаются ярче.

Если подобные жалобы появляются, стоит проверить остроту зрения и провести полноценную диагностику. Иногда причина не в усталости или сухости глаз, а в том самом скрытом астигматизме.

Представьте, что вы смотрите на текст, а одни буквы резкие, другие расплываются. Или пытаетесь припарковаться, а линии разметки «плывут», как будто они не на асфальте, а на воде. Это не фантастическая зарисовка, а типичная картина остроты зрения при астигматизме.

Из-за того, что глаз преломляет свет в разных направлениях с разной силой, изображение не фокусируется в одной точке.

В итоге возникают:

• размытие контуров,
• искажение формы объектов,
• трудности с восприятием глубины и расстояния.

Для некоторых взрослых пациентов это ощущается так, будто на глазах чуть запотевшие очки. Для других — как постоянная необходимость напрягаться, чтобы поймать фокус.

И еще немаловажная деталь: при заболевании особенно заметна зрительная усталость в конце дня. Это не просто утомление — это перерасход ресурсов мозга, который пытается «дорисовать» мир вместо оптики глаза.

В бланке обследования можно увидеть формулировки вроде «простой миопический астигматизм» или «смешанный». Ничего непонятно? Сейчас разберемся, как классифицируется астигматизм.

Простой астигматизм — только один из меридианов глаза фокусирует неправильно, второй остается нормальным. Это может быть:

• миопический (в одном направлении — как при близорукости);
• гиперметропический (в одном направлении — как при дальнозоркости).

Сложный — оба направления «не в фокусе», но в одном и том же «ключе»: оба либо ближе, либо дальше сетчатки (оба миопических или оба гиперметропических).

Смешанный — один меридиан «видит» как при близорукости, другой — как при дальнозоркости. Глаз буквально путается, куда именно фокусировать.

Также врачи указывают, какой компонент преломляющей системы нарушен:

• роговичный астигматизм — связан с формой роговицы (чаще всего встречается);
• хрусталиковый — реже, связан с формой хрусталика.

Есть еще один важный параметр — степень заболевания:

• слабая (до 1 диоптрии),
• средняя (1–2),
• высокая (более 2).

Определить самостоятельно не получится, даже если вы нашли онлайн-тест «Есть ли у меня астигматизм?». Увы, только офтальмолог может точно сказать, в чем причина ухудшения остроты зрения и действительно ли дело в нем.

Обычно диагностика включает:

• рефрактометрию — компьютерное измерение преломляющей силы глаза
• визометрию — проверку остроты зрения с таблицей;
• кератометрию — оценку формы, кривизны роговицы;
• скиаскопию — «ручную» проверку оптики при помощи зеркала и света (актуально у детей и взрослых, если автоматический прибор дает спорные данные);
• топографию роговицы, если планируется лазерная коррекция.

Нужны ли капли для расширения зрачка? Если врач подозревает скрытую форму заболевания или хочет исключить спазм аккомодации, то да. Но в большинстве случаев, особенно для взрослых, достаточно базового обследования.

Корректировать заболевание можно, и способов больше, чем кажется на первый взгляд. Что выбрать: очки, контактные линзы или лазерную коррекцию? Всё зависит от степени астигматизма, вашего образа жизни и того, насколько сильно снижается зрение.

• Очки — самый простой и доступный вариант. В них используют специальные цилиндрические линзы, которые помогают поймать правильный фокус. Минус в том, что при высокой степени очки могут немного искажать восприятие пространства.
• Контактные линзы — хороший выбор для тех, кто ценит комфорт и активность. При заболевании назначают торические линзы, которые помогают исправить несовершенную оптику глаза и обеспечивают четкое зрение. Это особенно важно для людей, которые плохо переносят очки с высокой степенью компенсации. Такие линзы удобны для спорта, работы и ситуаций, когда очки мешают.
• Лазерная коррекция — суть метода заключается в изменении формы роговицы, чтобы свет правильно фокусировался. Процедура требует тщательной подготовки: полное обследование, анализ остроты зрения, состояния роговицы и других параметров.

Даже небольшой астигматизм со временем дает о себе знать: глаза устают, болит голова, становится сложно сосредоточиться. Особенно это чувствуют те, кто целыми днями смотрит в экран, читает документы или проводит часы за рулем.

Заболевание влияет не только на резкость изображения, но и на восприятие глубины, расстояния, ориентацию в пространстве. Если не предпринимать никаких шагов, зрение может ухудшаться быстрее, чем ожидалось.

Есть и более серьезные последствия. У маленьких детей с выраженным астигматизмом отсутствие четкой картинки на сетчатке может помешать правильному формированию зрения и стать причиной амблиопии, когда даже в очках или линзах глаз не будет видеть хорошо.

Астигматизм — просто особенность оптики глаза. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем проще и точнее можно подобрать решение, будь то контактные линзы, очки или при необходимости лазерная коррекция.