Головная боль

Головная боль — знакомый практически каждому человеку симптом. Современная медицина располагает большим арсеналом возможностей, благодаря которому жизнь без боли — уже не фантастика.

Боль в голове может быть симптомом конкретной болезни, в таком случае она будет считаться вторичной, но чаще всего она является самостоятельным заболеванием, как, например, мигрень.

Мигрень и головная боль напряжения — самые часто встречающиеся первичные головные боли. Только в нашей стране мигренью страдает более 20 миллионов человек, и именно она чаще всего встречается на амбулаторном приеме врача-невролога.

Составить полноценную картину о распространенности каждого вида боли нам помогут примерные статистические данные, основанные на исследованиях среди населения России:

• мигрень — страдают около ≈20% населения;
• головная боль напряжения — наблюдается у ≈70% населения;
• кластерная боль в голове — встречается реже и поражает менее 1% населения.

Мигрень и многие другие формы головной боли требуют комплексного подхода к диагностике и лечению, включая не только медикаментозную терапию, но и изменение образа жизни, регулярные физические нагрузки, а также работу с психотерапевтом.

Пациенты часто ошибочно связывают возникновение мигрени с плохой погодой или повышением артериального давления. Однако в действительности раздражителями выступают другие факторы.

Список триггеров, провоцирующих приступ мигрени, достаточно обширный и не заканчивается лишь на вредных привычках. Поэтому стоит остановиться на каждом из них немного подробнее.

• Сенсорные раздражители: яркий свет; флюоресцентное освещение; кислотные или мерцающие вспышки; шум и громкие звуки; резкие запахи (парфюмы, выхлопные газы и химические вещества).
• Пищевые продукты и напитки: алкоголь, особенно красное вино; кофеин в больших количествах или при резком отказе от него; продукты с тирамином (сыры и копчености); различные пищевые добавки (глутамат натрия); нерегулярное питание или пропуски приемов пищи также могут вызывать приступы боли.
• Эмоциональные триггеры: стресс — один из наиболее распространённых факторов, запускающих мигрень; эмоциональное напряжение; тревожность.
• Гормональные изменения: колебание гормонального фона у женщин; мигрень может усиливаться в периоды менструаций, овуляции, беременности, лактации или при использовании гормональных контрацептивов.

Боль в голове также способна возникать из-за приёма некоторых лекарственных средств. К медикаментозным или «абузусным» болям может привести избыточное употребление обезболивающих. По этой причине мы рекомендуем не заниматься самолечением и использовать только те препараты, которые вам назначил лечащий врач.

Боль в голове делится на первичную и вторичную в зависимости от причин возникновения. Первичная — самостоятельная патология, при которой первая и основная жалоба — это головная боль. Причиной вторичных являются заболевания, возникшие в связи с другой болезнью или из-за поражения черепных структур, например: черепно-мозговая травма, опухоли, инфекции головного мозга, сосудистая патология.

• Мигрень

Характеризуется периодически повторяющимися приступами пульсирующих болей и делится на эпизодическую (менее 15 дней в месяц) и хроническую (более 15 дней в месяц).

В 6–15% случаев мигрень у пациентов сопровождается аурой — неврологическими симптомами, которые могут проявляться в виде зрительных нарушений или других сенсорных изменений, таких как: онемение и покалывание. Обычно аура длится от 5 до 60 минут и часто является предвестником более интенсивной боли.

Приступ мигрени проходит через несколько фаз.

Продромальная фаза: предшествует боли и включает изменения настроения, усталость, чувство жажды или изменения аппетита.

Далее идёт фаза атаки: как правило, односторонняя и пульсирующая боль. В некоторых случаях может сопровождаться тошнотой, рвотой, светобоязнью и звуковой чувствительность.

Завершающая фаза — постдромальная: наступает усталость, сонливость, подавленность или общее недомогание после второй фазы.

• Головная боль напряжения

Вызвана длительным мышечным напряжением в области головы, шеи или плеч, но это не единственные возможные причины возникновения.

Характеризуется давящей или сжимающей болью и делится на эпизодическую (возникает менее 15 дней в месяц) и хроническую (более 15 дней в месяц). Может быть двусторонней и иногда способна повысить чувствительность человека к свету или шуму.

• Кластерная 

Это интенсивные односторонние болевые ощущения, часто локализующиеся вокруг глаза и в виске. Возникают в «кластерах» или циклах, когда человек испытывает несколько атак в день на протяжении нескольких недель или месяцев, после чего наступает наступает период ремиссии.

Она тесно связана с тройничным нервом — основным нервом, который отвечает за чувствительность лица. Во время приступа кластерной боли активируются некоторые его части, что вызывает сильные болевые ощущения в лицевой области.

Тройничный нерв не только передает болевые сигналы, но и влияет на реакцию кровеносных сосудов и слезных желез. Поэтому во время приступов кластерной головной боли часто наблюдаются такие симптомы, как покраснение глаз, слезотечение и заложенность носа.

Чтобы определить происхождение вторичной боли в голове необходимо собрать подробный анамнез пациента.

Если болевые ощущения необычны по характеру, интенсивности или длительности — рекомендуем не откладывать посещение специалиста. Врачи нашей клиники всегда помогут установить точную причину происхождения симптомов, а также назначат подходящее лечение.

Далее мы подготовили список «красных флагов», которые могут сообщать о вторичной природе боли:

• интенсивная и внезапная боль (может указывать на такое серьезное состояние, как разрыв аневризмы или инсульт);
• признаки воспалительного процесса (повышение температуры тела, изменений в крови, наличие инфекций, таких как: вирус иммунодефицита);
• отягощенный анамнез по сопутствующим патологиям (онкология, туберкулез, остеопороз, ревматологические болезни);
• возраст до 18 или после 55 лет;
• перенесенная недавно травма.

Выяснить о происхождении головных болей помогают два специалиста: терапевт и невролог.

Терапевт может оценить общее состояние, провести первичное обследование и при необходимости направить к неврологу или другим специалистам, а также помочь с лечением вторичных головных болей. Невролог, в свою очередь, специализируется на заболеваниях нервной системы, включая и боли в голове.

И ещё раз. Друзья, не оттягивайте посещение врача, особенно если обнаружили у себя или близких перечисленные выше «сигналы тревоги». Своевременное обращение к специалисту помогает предотвратить осложнения.

Существует несколько действенных методов, которые способны облегчить, а иногда и вовсе избавиться от симптомов.

1. Отдых в темной тихой комнате. Найдите тихое и темное место, где вы сможете расслабиться и занять положение лежа.
2. Холодный компресс на лоб. Приложите холодный компресс или пакет со льдом к лбу на 15–20 минут. Холод уменьшает воспаление и часто способен облегчить болезненные ощущения.
3. Массаж висков и шеи. Легкий массаж висков и шеи поможет расслабиться напряженным мышцам и улучшить кровообращение.
4. Прием безрецептурных обезболивающих. Если головная боль не проходит — можно принять безрецептурные обезболивающие. Важно следовать инструкциям на упаковке и не превышать рекомендуемую дозу. При частом и длительном применении (более 10–15 дней в месяц) безрецептурные обезболивающие способны вызвать медикаментозно-индуцированную головную боль.

Не стоит забывать, что алкоголь, кофеин, никотин, яркий свет и громкие звуки способны значительно усугубить ситуацию.

Как ни странно, в борьбе с болью помогают не только таблетки и уколы.

Сочетание здорового образа жизни, а также медикаментозного и немедикаментозного лечения часто оказывается той самой необходимой формулой, которая помогает забыть о боли в голове и заметно улучшить качество жизни пациентов.

Обо всём по порядку.

• Обезболивающие препараты. Как мы указали ранее — безрецептурные обезболивающие часто используются для снятия приступов боли в голове. В некоторых случаях могут быть назначены более адресные препараты, например, триптаны, которые высокоэффективны именно при мигрени.
• Профилактическое лечение. В профилактике мигрени используют как таблетированные, так и инъекционные препараты.

Такие таблетированные средства, как бета-блокаторы, антидепрессанты, антиконвульсанты и препараты других групп при наличии показаний могут упредить и облегчить приступы мигрени.

Все они применяются строго по рецепту, а это значит, что о дозировке конкретных лекарств и наличии противопоказаний вам расскажет при очном осмотре лечащий врач.

К инъекционному лечению относится моноклональные антитела и ботулинотерапия. Это высокоэффективные средства с положительным результатом более чем в 70% случаев, которые помогают людям с хроническими мигренями (более 15 дней в месяц) избавиться от частых приступов боли.

• Релаксационные техники

Йога и медитация помогают снизить уровень стресса, улучшить общее самочувствие и уменьшить количество болевых ощущений.

• Биофидбек

Техника, при которой человека обучают управлять физиологическими процессами своего тела, такими как уровень напряжения мышц или температура кожи.

• Когнитивно-поведенческая терапия

КПТ — это научно-обоснованный метод психотерапии, который активно применяется при лечении хронических головных болей.

Она направлена на изменение негативных мыслей, эмоций и поведения, которые могут усиливать и поддерживать боль. В современной медицине этот метод является важным компонентом комплексного лечения головных болей и может использоваться как дополнение к медикаментозной терапии или как самостоятельный подход в зависимости от состояния пациента.

• Изменение образа жизни

Здоровое питание. Соблюдение сбалансированной диеты, богатой овощами, фруктами и цельнозерновыми продуктами, способно оказать позитивное влияние на организм и снизить частоту приступов боли.

Регулярный здоровый сон. Это, конечно же, ключевая деталь многих гармоничных процессов организма. Важно спать не слишком много и не слишком мало. 7–9 часов сна — идеальный вариант для полноценного отдыха.

Физическая активность. Регулярные физические упражнения помогают поддерживать общее здоровье тела и снизить уровень стресса.

Управление стрессом. Практики управления стрессом в повседневной жизни, такие как глубокое дыхание, релаксация или занятия хобби, способны уменьшить общее напряжение и, как следствие, снизить риск возникновения боли в голове.

Головная боль окружена множеством мифов и заблуждений, которые могут затруднить правильное понимание её природы и подходов к лечению. Ниже мы указали часть наиболее распространенных мифов.

Как мы выяснили, боль в голове может иметь множество причин и проявлений. Правильно определить происхождение симптомов без помощи специалиста часто оказывается невыполнимой задачей.

Назначение нужных обследований и правильный анализ общего анамнеза — самая важная часть пути к жизни без головной боли.