СМАД — суточное мониторирование артериального давления в Пензе

Обычно артериальное давление (АД) измеряют тонометром на приеме у врача. Но иногда однократного измерения недостаточно. Нужно оценить, как оно меняется на протяжении суток в различных условиях — за завтраком, на прогулке, во время работы и даже во сне. Для этого проводят СМАД — суточное мониторирование артериального давления. Рассказываем, как проходит обследование и кому его назначают.

СМАД — это суточное мониторирование артериального давления. Пациент носит на поясе небольшой регистратор, соединенный с манжетой на плече. Аппарат накачивает воздух через заданные промежутки времени и записывает показатели в любое время дня и ночи.

Исследование длится 24 часа. За весь период накапливаются 50–100 измерений. Этого достаточно, чтобы проследить, как ведет себя сердечно-сосудистая система в разное время суток. Узнайте больше о методах диагностики на странице раздела "Кардиология".

Врач может направить на СМАД, чтобы уточнить диагноз при таких состояниях:

• пограничная гипертония — если при обычном измерении давление постоянно находится у верхней границы нормы;
• «гипертония белого халата» — многие люди испытывают стресс в кабинете врача, из-за чего показатели подскакивают на 20–30 единиц;
• гипертония у беременных — контроль давления в течение суток позволяет вовремя заметить осложнения;
• вегетативные нарушения — например, при сахарном диабете или болезни Паркинсона.

СМАД также делают при уже имеющейся гипертонии.

Чтобы провести суточный мониторинг артериального давления, не нужно ложиться в больницу и отрываться от привычных дел. Напротив, пациенту нужно вести себя естественно — СМАД делают в обычной обстановке.

Портативный тонометр прикрепляют на поясе, манжету — на плечо. Прибор весит всего 300 граммов и не мешает при ходьбе. Он автоматически замеряет давление в течение суток. Затем информацию загружают на компьютер, и ее обрабатывает кардиолог.

Манжету надевают на нерабочую руку. Для правшей это левая рука, для левшей — правая. Нерабочая рука в течение дня меньше двигается и реже напрягается — а значит, реже будут случайные движения при нагнетании воздуха.

Аппарат работает в автоматическом режиме. Днем он проводит измерения каждые 30 минут, ночью каждый час. В момент измерения вы почувствуете легкое давление — как при использовании обычного тонометра. Постарайтесь в это время не шевелиться и вытянуть руку вдоль тела.

В течение суток нужно будет вести дневник и записывать в специальном бланке:

• время пробуждения и засыпания;
• время приема лекарств с указанием названий;
• периоды физической активности (ходьба, подъем по лестнице, уборка);
• моменты стресса или волнения;
• эпизоды плохого самочувствия: головная боль, головокружение, сердцебиение.

Эти заметки помогают врачу правильно расшифровать данные. Если на графике произошел скачок давления, врач смотрит в дневник и видит — это была реакция на подъем в гору или на какой-то конфликт.

СМАД и холтеровское мониторирование часто путают, потому что оба метода предполагают ношение портативного прибора в течение суток. Но эти исследования решают разные задачи:

• СМАД измеряет артериальное давление;
• Холтер записывает электрокардиограмму — электрическую активность сердца.

Исследования часто назначают вместе, чтобы увидеть, как давление влияет на ритм и наоборот. Например, у пациента может быть тахикардия, вызванная резким подъемом давления. Одновременная запись помогает кардиологу подобрать лечение.

СМАД назначают при подозрении на гипертонию и для оценки эффективности лечения. Холтер делают при жалобах на перебои в работе сердца, частый пульс, боли в груди, обмороки и головокружения. Если пациент жалуется на головные боли и сердцебиение, врач порекомендует пройти оба исследования — суточное мониторирование АД и ЭКГ.

Если вас беспокоят перебои в работе сердца, ознакомьтесь с методикой Холтер ЭКГ.

Расшифровкой СМАД занимается врач-кардиолог. Вот на какие параметры он обращает внимание:

• среднее систолическое и диастолическое давление за день, ночь и весь период наблюдения;
• суточный индекс — оценивает, насколько сильно снижается ночное давление по сравнению с дневным.

По суточному индексу всех людей делят на несколько групп:

• дипперы — ночное АД снижается на 10–20%
• нон-дипперы — ночное АД снижается менее чем на 10%;
• овер-дипперы — ночное АД снижается более чем на 20%;
• найт-пикеры — ночное АД выше дневного.

Если давление скачет слишком сильно или вовсе не снижается ночью, повышается нагрузка на сердце и сосуды. Поэтому у дипперов низкий риск сердечно-сосудистых осложнений. У всех остальных — высокий, и самый опасный вариант — найт-пикеры.

Показатель	Норма (день)	Норма (ночь)
Систолическое АД	до 135 мм	до 120 мм
Диастолическое АД	до 85 мм	до 70 мм
Суточный индекс	—	10–20% падения

Чтобы получить точный диагноз и лечение, запишитесь на прием к кардиологу.