Инфекционный мононуклеоз у детей

Заподозрить его можно по высокой температуре, боли в горле, увеличению лимфоузлов, слабости и увеличению печени или селезенки.

Заболевание встречается у детей любого возраста и нередко маскируется под обычную ОРВИ. Однако в отличие от привычных вирусных инфекций, мононуклеоз не отличается высокой заразностью. Вероятность заболеть с выраженными симптомами выше у подростков и молодых взрослых. У маленьких детей инфекция часто протекает в легкой форме и остается незамеченной.

В этой статье разберем, почему дети легко сталкиваются с вирусом Эпштейна — Барр, какие признаки помогают вовремя распознать мононуклеоз и как обычно протекает заболевание.

Вирус Эпштейна — Барр передается преимущественно при тесном бытовом контакте. Например, через слюну, общие игрушки, предметы посуды. Поэтому заражение происходит в раннем возрасте, когда ребенок посещает детский сад или школу. В закрытых коллективах вирус легко циркулирует, а большинство детей встречаются с ним впервые именно в этот период.

После попадания в организм вирус может находиться там длительное время. У большинства детей инфекция протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями, например недомоганием, незначительным увеличением лимфатических узлов, кратковременной температурой. Активное течение инфекционного мононуклеоза развивается лишь у части пациентов.

Полностью предотвратить контакт с вирусом невозможно, но к старшему школьному возрасту

Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна — Барр, реже — цитомегаловирусом.

Первые проявления инфекционного мононуклеоза напоминают обычную ангину: у ребенка появляется боль в горле, повышается температура, выражается слабость.

Температура может быть субфебрильной или достигать фебрильных значений и держаться от двух до четырех недель. Появляется потливость, головная боль, боли в мышцах и суставах. Ребенок быстро утомляется, может жаловаться на сонливость, то есть формируется состояние, похожее на синдром хронической усталости.

По мере развития болезни увеличиваются лимфатические узлы, чаще на шее и затылке, иногда они становятся болезненными при прикосновении. Миндалины отечны, покрыты налетом, дыхание через нос затруднено. У части детей может возникать сыпь, которая связана с реакцией организма на инфекцию.

Эти проявления связаны с реакцией иммунной системы на заражение вирусом Эпштейна — Барр. При таких признаках важно обратиться к врачу для уточнения диагноза. Только лабораторные исследования крови позволяют подтвердить инфекцию, вызванную вирусом Эпштейна — Барр, и оценить ее активность.

У большинства детей инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна — Барр, протекает доброкачественно и завершается полным выздоровлением. Однако при выраженной интоксикации или ослабленном иммунитете возможны осложнения, связанные с работой печени, селезенки и дыхательных путей.

На фоне болезни могут отмечаться увеличение печени и изменения лабораторных показателей. Увеличение селезенки требует осторожности, так как при травме существует риск ее разрыва, поэтому ребенку ограничивают физическую активность в период восстановления.

Иногда воспаление затрагивает дыхательные пути из-за выраженного отека миндалин и лимфатических узлов. В редких случаях возможны бактериальные осложнения (отит, синусит, пневмония) — при присоединении вторичной инфекции лечение корректируется врачом.

Но такие осложнения встречаются не у всех. При своевременной диагностике и наблюдении течение заболевания остается контролируемым, а после выздоровления формируется стойкий иммунитет.

Инфекционный мононуклеоз подтверждается сочетанием клинических признаков и лабораторных данных. Врач оценивает состояние ребенка, осматривает миндалины, проверяет размеры лимфатических узлов, в редких случаях назначает анализы, которые показывают, как организм реагирует на вирус Эпштейна — Барр.

В общем анализе крови определяют два характерных признака — появление атипичных мононуклеаров и лимфомоноцитоз. Эти показатели появляются в первые дни болезни и сохраняются в период выздоровления.

Для подтверждения инфекции применяются серологические тесты. Они выявляют антитела к компонентам вируса Эпштейна — Барр: IgM и IgG.

• В острую фазу болезни в крови присутствуют IgM, что говорит о недавнем заражении.
• IgG появляются позже и остаются после выздоровления, формируя стойкий иммунитет.

Также могут использовать ПЦР-тест, который позволяет обнаружить ДНК вируса в крови или слюне. Это исследование помогает подтвердить диагноз в сомнительных случаях и уточнить активность инфекции.

Терапия инфекционного мононуклеоза направлена на поддержание организма и облегчение симптомов, вызванных вирусом Эпштейна — Барр. Специфического противовирусного лечения не существует, так как терапия направлена на поддержание организма и облегчение симптомов, пока иммунная система контролирует инфекцию.

Ребенку назначают щадящий режим и полноценное питание. В первые дни болезни рекомендуется постельный режим, достаточное питье и мягкая диета с ограничением жирного и острого, чтобы снизить нагрузку на печень. При лихорадке используются жаропонижающие препараты, при боли в горле — местные анестетики, полоскания, увлажнение воздуха.

При увеличении лимфатических узлов и миндалин врач может назначить препараты, уменьшающие воспаление и отек. Антибиотики применяются только при присоединении бактериальной инфекции.

После выздоровления ребенок находится под наблюдением педиатра. В этот период важно избегать травм живота и значительных физических нагрузок.

Лечение проводится амбулаторно дома, а при выраженной интоксикации или осложнениях — в условиях стационара.

Длительность инфекционного мононуклеоза зависит от реакции организма на вирус Эпштейна — Барр. Острый период обычно продолжается от двух до четырех недель. В это время сохраняются температура, слабость, увеличение лимфатических узлов и миндалин. После нормализации состояния возможна остаточная усталость и повышенная утомляемость, которые постепенно проходят в течение месяца.

Ребенок перестает быть заразным после завершения острого периода, когда температура нормализуется и общее самочувствие улучшается. Тем не менее вирус Эпштейна — Барр может оставаться в организме в неактивной форме.

После выздоровления важно соблюдать определенный режим: ограничить физическую нагрузку, избегать травм живота, пока не уменьшатся размеры печени и селезенки.

Полностью исключить контакт с ВЭБ невозможно: к школьному возрасту большинство детей уже имеют антитела к нему. Но можно снизить риск активного течения болезни и предотвратить распространение инфекции в семье.

Главная мера защиты — это укрепление иммунитета. Ребенку необходимы полноценное питание, достаточный сон, прогулки на свежем воздухе и умеренная физическая активность.

В быту стоит использовать индивидуальные предметы гигиены: посуду, полотенца, зубные щетки. При заболевании одного из членов семьи контакт с его слюной следует ограничить, так как вирус передается именно этим путем. После выздоровления ребенок не представляет опасности для окружающих.

Профилактическая вакцина против вируса Эпштейна — Барр пока не разработана, поэтому основа защиты — здоровый образ жизни и регулярные осмотры педиатра.