Атопический дерматит у детей

Около 15% детей имеют симптомы атопического дерматита. В большинстве случаев он дает о себе знать еще в раннем детстве. Это не заразное заболевание: ребенок не может заразить им кого-то в своем окружении. Но оно бывает довольно неприятным: вызывает сильный зуд, сухость и покраснение кожи.

Атопический дерматит протекает с периодами обострения и ремиссии. Поэтому очень важно, чтобы родители знали, как правильно ухаживать за сухой воспаленной кожей и что делать, если высыпания появились снова. В этом поможет аллерголог, дерматолог или педиатр.

В статье рассказываем, как происходит развитие атопического дерматита у детей, что может спровоцировать обострение и почему лечение — это не только правильно подобранные препараты, но и грамотный уход.

Все родители беспокоятся, когда у малыша появляются красные зудящие пятна или шелушение. Давайте разберемся, что может стоять за этими симптомами. Причины могут быть различными, и не всегда это атопический дерматит.

У самых маленьких детей до года кожа очень тонкая и чувствительная. Ее защитный барьер пока еще не до конца сформирован, и поэтому она легко теряет влагу. Кожа младенцев сильнее реагирует на внешние раздражители и быстро становится сухой.

Со временем защитный барьер становится прочнее, но появляются новые проблемы. Непривычные продукты в мамином молоке или прикорме, контакт с одеждой или постельным бельем, новые средства для купания или стиральные порошки — всё это может стать провокатором для нежной кожи ребенка и привести к появлению зуда и высыпаний. А если малыша еще слишком сильно кутают, может появиться потница — довольно неприятное состояние, которое также сопровождается покраснением кожи.

У детей постарше к провоцирующим факторам добавляются:

• пыльца растений;
• домашняя пыль (а точнее, микроскопические клещи в ней);
• шерсть животных;
• сухой воздух в отопительный сезон;
• новые продукты;
• хлорированная вода в бассейне;
• активное солнце или сильный ветер.

И даже стресс! Волнение перед садиком, переутомление, семейные переживания — всё это может отразиться на коже, усилить зуд или спровоцировать обострение уже имеющейся проблемы.

Не всегда красные пятна, зуд и сухость кожи — это атопический дерматит. Проконсультируйтесь с врачом — нужно найти причину таких симптомов и начать лечение.

А если в семье у кого-то был атопический дерматит — может ли он быть и у ребенка?

Да, наследственность играет большую роль. Если у мамы, папы или близких родственников есть или были атопический дерматит, аллергический насморк или бронхиальная астма, то у ребенка повышается вероятность развития болезни. Это семейная особенность работы иммунной системы и строения кожи.

Но генетическая предрасположенность — это еще не однозначный диагноз. Правильный уход, образ жизни и при необходимости своевременная помощь аллерголога помогают контролировать ситуацию, предупредить обострения или по меньшей мере снизить их частоту.

Зуд, сухость и высыпания у ребенка — это не обязательно симптомы атопического дерматита, но это повод записаться на консультацию к врачу. Не нужно гадать или переживать в одиночку! Наш аллерголог или педиатр внимательно осмотрит малыша, расспросит вас обо всем подробно и поможет понять, в чем причина. Вместе мы разберемся, что именно беспокоит вашего ребенка и как ему лучше всего помочь, чтобы кожа снова стала чистой.

Заметив у малыша высыпания, многие родители задумаются: «Это просто реакция на новую еду и одежду или что-то более серьезное?»

Сыпь, которая возникает как реакция на новый продукт или какой-то раздражитель:

• исчезает за несколько дней, если убрать причину и обеспечить правильный уход;
• высыпания в виде волдырей и похожи на ожог крапивы;
• зуд может быть умеренным или сильным;
• сыпь обычно локализуется там, где был контакт, — например, в складках одежды при перегреве, но при генерализованной форме может быть по всему телу.

Симптомы, которые чаще говорят именно об атопическом дерматите:

• сильный навязчивый зуд, который часто мешает спать, делает ребенка беспокойным и капризным;
• стойкая сухость;
• ощущение стянутости и шелушение, не проходящие при обычном уходе;
• появление высыпаний на характерных участках.

Эти симптомы не проходят за пару дней. Они могут то ослабевать, то снова усиливаться, даже если вы тщательно ухаживаете за кожей малыша.

Характер высыпаний будет зависеть от возраста:

• у малышей до двух лет обычно появляются ярко-красные мокнущие пятна, которые затем покрываются корочками. Высыпания начинаются с лица и головы, могут распространиться на все тело;
• у детей постарше (от двух лет и до подросткового возраста) пятна становятся более плотными и сухими. Кожа в этих местах утолщается и становится похожей на грубую ткань. Высыпания теперь появляются на сгибах локтей, коленях, запястьях, стопах;
• у подростков на первый план выходит сухость и шелушение кожи. Сыпь локализуется в основном на сгибах локтей и коленей, запястьях, на шее за ушами.

Атопический дерматит — это состояние, с которым нужно научиться жить и правильно ухаживать за кожей каждый день. Как именно это делать — скажет врач, ведь тактика будет зависеть от характера высыпаний и возраста ребенка.

Даже самые внимательные родители иногда сомневаются: «А стоит ли уже бежать к врачу или это пройдет само?» Но если речь идет о коже малыша, лучше перестраховаться.

Вот в каких ситуациях не стоит откладывать визит к врачу:

• если у ребенка впервые появились подозрительные пятна, кожа стала натянутой и шершавой, и есть сильный зуд;
• знакомые симптомы вернулись — началось обострение, и кожа снова краснеет, усиливается зуд или сухость;
• ребенок чешется так сильно, что не может уснуть, капризничает днем, плачет, расчесывает кожу;
• кожа стала мокнуть, появились гнойнички или желтые корочки;
• появились высыпания на необычных местах;
• проверенные методы ухода не помогают.

Даже если хочется поискать решение в интернете, спросить совета у подруги или купить какую-нибудь мазь в аптеке, не занимайтесь самолечением. Детская кожа очень тонкая и чувствительная, и неправильными действиями можно навредить. Приходите к врачу — он поставит диагноз, назначит лечение и подробно объяснит, что происходит с кожей вашего ребенка. А еще научит правильному уходу и поможет выявить возможные факторы риска развития атопического дерматита.

Если врач заподозрит у ребенка атопический дерматит, сначала он подробно выяснит семейную историю аллергических заболеваний и задаст вопросы:

• когда появились первые признаки;
• что было раньше: зуд или сыпь;
• что помогает, а что ухудшает сыпь;
• чем вы купаете ребенка;
• какие кремы используете;
• каким порошком стираете вещи;
• замечали ли реакцию на определенные продукты, контакт с животными, пыльцой;
• есть ли у близких родственников атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический насморк или другие кожные заболевания.

После беседы врач проведет осмотр. Обычно этого достаточно, чтобы поставить диагноз и начать лечение. В редких случаях может назначить обследование:

• анализ крови на специфические IgE. Показывает, есть ли в крови антитела к конкретным аллергенам. Это обычный забор крови из вены, и мы делаем его максимально бережно и быстро;
• кожные тесты. На кожу предплечья или спины наносят капельки с аллергенами и делают легкую царапинку. Через 15–20 минут смотрят реакцию. Делают только в период ремиссии, когда кожа спокойная, но не на первом приеме. Такие тесты помогают выявить факторы, которые провоцируют воспаление.

При обычном течении атопического дерматита без осложнений лабораторное обследование не проводят, а состояние пациента быстро улучшается после начала терапии.

Врач выберет самый безопасный и информативный вариант. Мы не назначаем лишнего и всегда подробно рассказываем о каждом исследовании.

Лечение атопического дерматита у детей подбирают индивидуально с учетом возраста, тяжести симптомов, частоты обострений и образа жизни пациента.

В период обострения в первую очередь нужно быстро снять зуд, устранить мокнутие, заживить расчесы и предупредить вторичную инфекцию. Для этого врач назначает препараты, которые уменьшают воспаление на коже: специальные кремы или мази. Обычно наружных средств достаточно. Но иногда врач может назначить препараты внутрь — в сиропе или суспензии для самых маленьких и таблетках для детей постарше.

В лечении атопического дерматита у детей врачи Клиники Фомина применяют только современные подходы. По показаниям назначают таргетную терапию: препараты, которые прицельно влияют именно на те звенья иммунной системы, которые запускают воспаление в коже и приводят к обострению. Такие средства снимают симптомы, предупреждают появление новых высыпаний и помогают долго оставаться в ремиссии.

Кроме медикаментов, всем детям с атопическим дерматитом обязательно нужно правильно ухаживать за кожей с помощью увлажняющих и смягчающих средств — эмолентов. Они мягко очищают кожу, уменьшают воспаление, помогают справиться с высыпаниями, сухостью и зудом.

Если присоединяется вторичная инфекция, на коже появляются гнойнички и желтые корки, врач назначит подходящие наружные или системные препараты.

В период ремиссии важно продолжать правильно ухаживать за кожей. Это поможет продлить период без симптомов и снизить частоту обострений. Ухаживать за кожей нужно постоянно — даже если нет зуда и высыпаний.

Чтобы атопический дерматит долгое время не беспокоил, нужно устранить факторы риска — триггеры, которые могут спровоцировать обострение. А еще — правильно ухаживать за чувствительной кожей.

Врачи Клиники Фомина рекомендуют использовать эмоленты — кремы, мази и лосьоны, предназначенные специально для детей с атопическим дерматитом. Они бережно восстанавливают защитные свойства кожи, уменьшают сухость и раздражение, помогают снизить риск обострения. Наносите их на всё тело дважды в день и после каждого контакта с водой. Уделяйте особое внимание участкам, где есть высыпания, сухость и стянутость.

Защищайте также кожу от воздействия внешних факторов, которые могут вызвать обострение:

• научите ребенка мыть руки только теплой, но не горячей или слишком холодной водой;
• купайте ребенка в ванной или под душем не более 10 минут и следите за тем, чтобы вода не была горячей;
• используйте для купания мягкие очищающие средства без мыла, щелочи и отдушек, лучше всего те, что разработаны специально для детей с атопическим дерматитом;
• не используйте жесткие мочалки;
• сразу после душа промокните кожу мягким полотенцем и нанесите эмолент, чтобы удержать влагу.
• выбирайте одежду из мягких, дышащих тканей: хлопок, шелк, бамбук;
• следите за тем, чтобы одежда из шерсти и синтетики не контактировала с кожей;
• используйте гипоаллергенные стиральные порошки без отдушек;
• тщательно прополаскивайте белье;
• не используйте кондиционеры для белья;
• коротко стригите ребенку ногти, чтобы он не повредил кожу при расчесывании;
• малышам надевайте хлопковые варежки на ночь;
• используйте увлажнитель воздуха, особенно в отопительный сезон;
• избегайте резких перепадов температур, перегревания и пересушивания воздуха.

Если привычные средства по уходу перестали помогать и у ребенка снова случилось обострение — запишитесь к врачу.

У 60% детей симптомы атопического дерматита полностью исчезают. У остальных — сохраняются, и болезнь протекает с периодами обострения и ремиссии.

Почему одни дети «перерастают» атопический дерматит, а другие нет? Точного ответа на этот вопрос нет. Считается, что если оба родителя атопики, то риск сохранения болезни у ребенка выше. Известно также, что у некоторых детей с возрастом развивается бронхиальная астма или аллергический ринит. Это явление называют «атопический марш».

Как повысить шансы на ремиссию?

• ежедневно используйте эмоленты;
• принимайте препараты по назначению врача;
• постарайтесь устранить все возможные факторы, приводящие к обострению болезни.
• Даже при хроническом течении при правильном уходе у большинства детей с возрастом симптомы ослабевают. Современная терапия также позволяет добиться чистой кожи у многих пациентов.

У большинства маленьких пациентов болезнь отступает по мере созревания иммунной системы и кожного барьера. А для тех, кому не повезло «перерасти» ее, сегодня есть множество решений. Только не используйте сомнительные методы, не слушайте советы друзей и соседей! Запишитесь на консультацию к врачу — узнайте, как помочь ребенку справиться с атопическим дерматитом.