Анемия

Производство эритроцитов происходит в костном мозге под контролем гормона эритропоэтина (ЭПО).  Помимо эритропоэтина, производство эритроцитов требует адекватного снабжения субстратами, главным образом железом, витамином B12 и фолиевой кислотой.

Эритроциты живут около 120 дней. Затем они теряют клеточные мембраны и в значительной степени выводятся из кровообращения фагоцитирующими клетками селезенки и печени. 

Масса эритроцитов представляет собой баланс между производством и разрушением или потерей эритроцитов. Таким образом, анемия может возникнуть в результате одного или нескольких из 3 основных механизмов:

Анемия не является диагнозом; это проявление основного. Таким образом, даже легкую бессимптомную анемию необходимо исследовать, чтобы можно было диагностировать и лечить основную проблему.

Анемию обычно подозревают на основании анамнеза и физического осмотра. Общие симптомы и признаки анемии включают:

За анамнезом и физическим обследованием следуют лабораторные исследования с общим анализом крови, количеством ретикулоцитов и мазком периферической крови. 

Анемия имеет множество факторов риска. Например, веганская диета предрасполагает к анемии, вызванной дефицитом витамина B12, тогда как злоупотребление алкоголем увеличивает риск развития фолат-дефицитной анемии. Ряд гемоглобинопатий передаются по наследству, а некоторые лекарства и инфекции предрасполагают к гемолизу. Онкология, ревматические заболевания и хронические воспалительные заболевания могут подавлять выработку эритроцитов. Аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка или лимфома, могут предрасполагать к аутоиммунной гемолитической анемии.

Терапевтические подходы к анемии включают использование крови и продуктов крови, иммунотерапию, гормональную и дополнительную терапию. Целью терапии при острой анемии является восстановление гемодинамики сосудистой системы и восполнение утраченных эритроцитов. Для достижения этой цели может выполняться переливание крови, вазопрессоры, антагонисты гистамина (H2) и глюкокортикостероиды.