Ринит

Он может быть острым или хроническим, вызванным вирусами, бактериями, аллергией или даже особенностями климата. Иногда это заболевание проходит само, в других случаях — становится причиной длительного дискомфорта, нарушает сон, аппетит, мешает учебе или работе.

В этой статье разберем, какие бывают виды ринита, чем они отличаются, в каких случаях стоит обратиться к врачу и почему самолечение не всегда безопасно.

Ринит — это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки носа. За этим на первый взгляд безобидным симптомом могут скрываться совершенно разные по характеру и последствиям состояния.

Существуют три основных фенотипа ринита — в зависимости от причины.

1. Аллергический ринит возникает при контакте с аллергенами (пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных). Часто проявляется регулярно: заложенность, прозрачные выделения, чихание, зуд. Такой насморк может существенно снижать качество жизни и нередко сочетается с другими аллергическими заболеваниями — астмой или атопическим дерматитом. Если его не лечить, он может перейти в более тяжелые формы или спровоцировать развитие бронхиальной астмы.
2. Инфекционный ринит — самый привычный. Это именно тот насморк, который появляется при простуде или гриппе. Обычно он проходит сам по себе в течение нескольких дней. Но если сохраняется надолго или сопровождается осложнениями (например, болью в пазухах), стоит обратиться к врачу.
3. Неаллергический неинфекционный ринит — возникает, например, из-за резких запахов, изменений температуры, гормональных нарушений. При этом нет ни инфекции, ни аллергии, но симптомы могут быть схожи: заложенность, выделения, чихание.

Если насморк длится дольше обычного, лучше понять причину и при необходимости начать лечение.

Насморк, который не уходит за несколько дней, — повод насторожиться. Особенно если вы принимаете лекарства, а облегчения почти нет. Такая ситуация может говорить о переходе заболевания в хроническую форму.

Хронический ринит — это не просто затяжной насморк, а полноценное воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, которое развивается постепенно. Со временем симптомы становятся выраженнее: заложенность усиливается, приступы чихания становятся регулярными, появляются головные боли, снижается чувствительность к запахам. Если в основе лежит аллергия, может добавиться и слезотечение, зуд в глазах, покашливание — особенно при развитии бронхиальной астмы.

Часто проблема долго не проходит, потому что изначально насморк лечили самостоятельно — каплями и антигистаминными средствами. Это может временно облегчить состояние, но не устраняет саму причину. Более того, чрезмерное использование сосудосуживающих капель вызывает привыкание и делает слизистую оболочку носа еще более чувствительной — появляются так называемые лекарственные риниты.

Кроме того, не всегда очевидно, что именно стало причиной ринита. Если аллерген не устранен, симптомы будут возвращаться снова и снова. А если вовремя не обратиться к врачу, можно потратить годы на неэффективное самолечение.

При комплексном подходе симптомы уходят, а обострения становятся редкими или вовсе прекращаются. Главное — не затягивать и не надеяться, что «пройдет само».

Хотя ринит часто воспринимается как просто насморк, он может проявляться по-разному: кто-то переносит симптомы легко, а кто-то неделями не может избавиться от заложенности носа и насморка. Почему так происходит?

Течение ринита зависит от множества факторов — как внешних, так и внутренних. Один из ключевых моментов — природа заболевания, то есть то, что его вызвало.

У детей иммунная система только формируется, и слизистая оболочка носа более чувствительная. Поэтому даже незначительный контакт с аллергеном или вирусом может вызывать бурную реакцию. У ребенка дыхательные пути уже, чем у взрослого. Это дополнительно усиливает симптомы заложенности.

У взрослых аллергический ринит нередко протекает тяжелее из-за длительного воздействия аллергенов и особенностей иммунного ответа. У части пациентов в таких случаях со временем могут развиться и другие заболевания — например, бронхиальная астма.

Также важен сезонный фактор. У тех, кто чувствителен к пыльце растений, симптомы обостряются в определенные периоды года. Так, весной доминируют аллергены деревьев, летом — злаковых трав, а ближе к осени — сорных растений. При этом у одних людей реакции проявляются лишь легким чиханием, у других — в виде выраженного аллергического ринита с головной болью, зудом, раздражением глаз и усталостью.

Влияют и условия окружающей среды: влажность, пыль, наличие домашних животных, качество воздуха. Даже микроклимат квартиры (например, сухой воздух в отопительный сезон) может усугубить течение ринита.

Как именно протекает ринит, зависит не только от самого заболевания, но и от индивидуальных особенностей организма, условий жизни и скорости обращения за помощью. Чем раньше выявить причину и начать правильное лечение, тем меньше риск, что насморк станет хроническим спутником.

Ринит далеко не всегда ограничивается лишь насморком. Иногда симптомы кажутся безобидными, но при этом могут указывать на более серьезные изменения в организме. Какие проявления требуют особого внимания?

1. Во-первых, заложенность носа. Если вы постоянно дышите ртом, храпите во сне, а голос стал гнусавым — это уже не просто неудобство. Нарушенное носовое дыхание ухудшает насыщение организма кислородом, нарушает сон, влияет на общее самочувствие.
2. Во-вторых, водянистые выделения из носа (ринорея) и частое приступообразное чихание, особенно по утрам. Это характерный симптом аллергии, и если такие эпизоды повторяются ежедневно, стоит обратиться к врачу. Нередко чихание сопровождается зудом в носу, а иногда и в горле или на небе.

Отдельный сигнал — снижение обоняния. Оно может появиться постепенно, и многие не сразу придают этому значение. Однако при длительном аллергическом воспалении обонятельные рецепторы восстановить потом может быть трудно.

Кроме основных симптомов, есть и дополнительные признаки, которые говорят о том, что воспаление захватывает и другие отделы дыхательной системы:

• раздражение и покраснение кожи вокруг носа и над верхней губой;
• носовые кровотечения — особенно если часто и сильно сморкаетесь;
• боль в горле, покашливание — могут быть признаками сопутствующего аллергического фарингита или ларингита;
• ощущение заложенности ушей, снижение слуха, щелчки при глотании — возможные проявления аллергического тубоотита.

Особенно настораживать должны общие симптомы — слабость, головная боль, нарушение сна, повышенная утомляемость и раздражительность. Хотя они неспецифичны, вместе с вышеописанными признаками они формируют картину хронического аллергического воспаления.

Аллергический ринит часто не существует сам по себе, а сочетается с другими аллергическими болезнями — конъюнктивитом, атопическим дерматитом или бронхиальной астмой.

Если аллергический ринит длится долго и не контролируется, это может стать фактором риска развития астмы. Это связано с тем, что воспаление из носа может распространяться и на нижние дыхательные пути. Даже у тех, у кого еще нет приступов удушья, уже можно обнаружить повышенную чувствительность бронхов к аллергенам.

Когда пациент приходит с жалобами на насморк, заложенность носа или чихание, первое, что делает врач, — старается понять, с чем именно он имеет дело. Ведь ринит может быть не только аллергическим, но и инфекционным, вазомоторным, медикаментозным и даже смешанным. Чтобы определить его тип, врач оценивает совокупность симптомов, результаты осмотра и данные обследований.

Для подтверждения именно аллергической природы ринита, пациента направляют к аллергологу-иммунологу. Там проводятся специальные тесты:

• кожные пробы (prick-тесты) — наносятся микродозы аллергенов на кожу для оценки реакции;
• анализ крови на специфические IgE — определяются антитела к конкретным аллергенам.

Иногда дополнительно назначают:

• общий анализ крови — может показать повышение эозинофилов;
• цитологию носового секрета — для выявления воспалительных клеток;
• спирометрию — если есть подозрения на бронхиальную астму.

Если вы задумываетесь, где можно пройти такое обследование, то начинать стоит с консультации оториноларинголога и аллерголога. Врачи помогут исключить серьезные причины, дадут направление на анализы, подберут схему лечения и, если нужно, порекомендуют аллерген-специфическую иммунотерапию.

Иногда одних только домашних средств или аптечных капель недостаточно. Особенно если аллергический ринит беспокоит вас регулярно и мешает нормально дышать, спать, работать. В таких случаях добиться полного контроля над симптомами можно, но только если лечение будет комплексным и профессиональным.

Современный подход к лечению ринита включает несколько важных направлений.

• Медикаментозная терапия

Пациентам с аллергическим ринитом обязательно назначаются антигистаминные препараты последнего поколения — те, что не вызывают сонливость и работают быстро. Они помогают снять зуд в носу, чихание, ринорею и заложенность. Такие средства не вызывают привыкания, безопасны, не влияют на сердце и не взаимодействуют с другими лекарствами.

При выраженных симптомах врач может рекомендовать и назальные формы антигистаминных препаратов, которые действуют быстрее. А если ринит протекает тяжело, то эффективными становятся интраназальные глюкокортикостероиды. Они снимают воспаление и облегчают дыхание.

• Элиминация аллергенов

Избежать контакта с аллергеном полностью — сложно, особенно если это пыльца или пыль. Но стоит хотя бы частично уменьшить его воздействие, и симптомы могут значительно ослабнуть. Необходимо проводить регулярную влажную уборку, использовать воздухоочистители, исключить воздействие табачного дыма и других раздражающих факторов.

• Увлажнение слизистой

Простое, но действенное дополнение — промывание носа изотоническими солевыми растворами. Это помогает смыть аллергены со слизистой и уменьшить потребность в лекарствах.

• Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

Это один из самых глубоких и перспективных методов, особенно если вы хотите не просто облегчить симптомы, а повлиять на причину болезни. Его суть — постепенное введение в организм микродоз аллергена, чтобы «приучить» иммунитет реагировать на него спокойно. Эффект накапливается, но в долгосрочной перспективе позволяет снизить или даже полностью отказаться от других препаратов.

Хирургическое вмешательство при рините применяется нечасто и только при наличии сопутствующих ЛОР-проблем, например при сильно искривленной перегородке носа или полипах, которые мешают нормальному воздухообмену. Решение принимает оториноларинголог на основании данных осмотра и обследования (в том числе эндоскопии и КТ). Кстати, если планируется операция, ее лучше не проводить в сезон цветения аллергена — это может повлиять на заживление.

Многие считают насморк чем-то несерьезным, особенно если он «всего лишь аллергический». Поэтому обращаться к врачу люди часто не спешат. Но на практике всё иначе: пациенты с аллергическим ринитом приходят к аллергологу спустя много лет после появления первых симптомов. Всё это время они пытаются справиться с заболеванием сами.

Это нередкая история. Когда нос заложен, первое, что приходит в голову, — капли. Особенно сосудосуживающие, которые дают эффект уже через несколько минут. Но если пользоваться ими слишком долго или часто, можно получить обратный результат: нос перестает дышать без капель вообще. Развивается медикаментозный ринит — ситуация, при которой слизистая перестает нормально работать, и избавиться от заложенности становится всё сложнее.

Кроме того, многие принимают антигистаминные средства старого поколения — те, что вызывают сонливость. Они действительно могут уменьшить чихание или зуд, но при этом ухудшают внимание, снижают работоспособность и могут оказывать побочные эффекты на сердце и другие органы.

Использовать солевые растворы для промывания носа или стараться избегать контакта с аллергеном — разумно. Но если симптомы не проходят, становятся хроническими, мешают спать, работать или общаться — это уже не тот случай, когда можно полагаться только на домашние средства.

Аллергический ринит — это не просто временное раздражение. При неправильном или неполном лечении он может прогрессировать, осложняться, а в некоторых случаях даже переходить в бронхиальную астму.

Только специалист может подобрать комплексное и безопасное лечение, которое действительно работает. Он учитывает все особенности организма, сопутствующие болезни и текущее состояние пациента.

Не стоит годами «терпеть» или бесконтрольно использовать капли и таблетки. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее и легче можно взять болезнь под контроль — и избежать последствий.

Главное в профилактике ринита — уменьшить контакт с аллергенами. Это особенно важно, когда лекарства применять нельзя или нежелательно — например, при беременности или у маленьких детей.

• Уберите ковры, мягкие игрушки, тяжелые шторы и уменьшите количество пыли в спальне.
• Замените пуховые подушки и одеяла на синтетические, стирайте их регулярно.
• Делайте влажную уборку минимум два раза в неделю и используйте пылесосы с фильтрами.
• Поддерживайте влажность воздуха около 60%.
• Не курите и избегайте сильных запахов (духи, аэрозоли).
• Храните одежду в закрытых шкафах и используйте защитные чехлы.

• Лучше не держать питомцев, если это невозможно — исключите их из спальни и тщательно убирайте дом.

• Часто проветривайте и убирайте влажные места, удаляйте плесень с помощью специальных средств.

• Старайтесь меньше бывать на улице в пиковые дни пыльцы.
• Промывайте нос солевыми растворами.
• Избегайте продуктов и косметики, вызывающих аллергии.
• Планируйте операции и прививки вне сезона цветения.

• можно принимать современные антигистаминные препараты без седативного эффекта;
• не используйте сосудосуживающие капли дольше 7 дней;
• при ухудшении — обращайтесь к врачу.

Такой подход поможет избежать ринита и сохранить комфорт в любое время года.

Годами капаете сосудосуживающие капли? Теперь вы знаете, к кому обращаться и в чем проблема! Ринит — это сложное состояние, которое нельзя игнорировать или лечить наугад. Если не контролировать симптомы и продолжать самолечение, проблема только усугубится. Правильный подбор терапии и устранение причин помогают значительно облегчить состояние и снизить частоту обострений.

Текст статьи носит информационный характер и не предназначен для диагностики или назначения лечения. По вопросам здоровья обратитесь к врачу.